Чacтoe мoчeиcпуcкaниe и рeзи внизу живoтa, кoтoрыми зaявляeт o ceбe циcтит, прeврaщaют жизнь зaбoлeвaшeгo в нacтoящий кoшмaр. Жeлaниe пoбыcтрee выздoрoвeть зacтaвляeт иcкaть лучшиe лeкaрcтвa oт циcтитa. Oднaкo прeпaрaты, вылeчившиe oднoгo пaциeнтa, мoгут нe пoмoчь другoму. Лекарственные препараты от цистита
Bиды и прoявлeния циcтитa
Учeными вывeдeнo cрaзу нecкoлькo клaccификaций этoгo зaбoлeвaния, вoзникaющeгo в рeзультaтe рaзвития инфeкции в мoчeвoм пузырe. Сaмoму пaциeнту дocтaтoчнo знaть, чтo циcтит бывaeт ocтрым и хрoничecким. Сущecтвуeт тaкжe ocoбaя фoрмa этoй бoлeзни — интeрcтициaльный циcтит, кoтoрaя ceрьeзнo oтличaeтcя oт oбычнoгo вocпaлeния, рeдкo вcтрeчaeтcя и плoхo пoддaeтcя лeчeнию.
При цистите имеются все типичные признаки воспаления — боль, локализованная внизу живота, ноющего характера. Ощущаться она может и в промежности в области выхода из мочеиспускательного канала. Боль усиливается в процессе мочеиспускания, в этот период ощущаются рези и жжение в уретре. Частота мочеиспусканий возрастает до нескольких десятков раз в сутки, при этом женщина может неоднократно просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это — самый ранний симптом цистита. Позывы к мочеиспусканию часты и весьма сильны (императивные), их невозможно подавить волевым усилием. Порой женщина не успевает добежать до туалета. Объем выделенной мочи каждый раз весьма невелик, так как она просто не успевает накапливаться.
Обязательным признаком цистита является появление гноя в моче — пиурия. Моча становится мутной, иногда в ней видны хлопья. Порой в конце «процесса» в моче могут появиться капельки крови — этот симптом называется «терминальная макрогематурия» и свидетельствует он о локализации воспаления в области шейки мочевого пузыря.
Впрочем, кровь в моче может возникать независимо от места расположения воспаленного участка, однако в этих случаях ее обнаруживают лишь при проведении лабораторных исследований.
При интерстициальном цистите на первом месте среди симптомов находится боль внизу живота и учащенное до сотни раз в сутки мочеиспускание. Моча при этом не меняет цвета, в ней не обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы. Именно поэтому интерстициальный цистит тяжело поддается лечению.
Лекарства от цистита
Так как острая и хроническая формы болезни вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, реже — вирусами или простейшими), лечение цистита заключается в приеме противомикробных средств (при вирусной природе болезни — противовирусных). Самолечение при цистите совершенно недопустимо, так как далеко не всякий антибиотик создает в мочевом пузыре концентрацию, необходимую для уничтожения возбудителя. Даже ошибка с дозой может перевести острый цистит в хроническую форму со всеми ее неприятностями.
Препараты, применяющиеся при лечении болезни, одинаково подходят как для женщин, так и для мужчин. Особенности имеются лишь в детском возрасте и при цистите у беременных.
Лекарства для мужчин и небеременных женщин
В этой категории находятся все препараты, которые могут применяться для борьбы с циститом — сульфаниламиды, антибиотики различных групп, нитрофураны, иммуномодуляторы и средства, улучшающие регенерацию. Часть из них применима и для лечения болезни в детском возрасте и при беременности, другие же для этих категорий больных противопоказаны.
Сульфаниламидные средства. Триметоприм — это бактерицидный препарат широкого спектра действия. Европейская и Американская ассоциации урологов рекомендуют начинать лечение цистита именно с этого препарата, применяя его либо в чистом виде, либо в комбинации с сульфаметоксазолом. Лекарственные препараты от цистита
Комбинированные триметоприм/сульфаметоксазол содержащие лекарства — это
Бисептол;
Бактрим;
Бисептрим;
Би-септин;
Двасептол;
Ко-тримоксазол.
Применять сульфаниламидные препараты имеет смысл, если в регионе проживания больного нет высокого процента резистентности микробов к нему, подтвержденного лабораторными данными и медицинской статистикой. Это серьезно ограничивает применение таких средств, так как в России устойчивость микроорганизмов к ним весьма высока.
Антибиотики группы фторхинолонов. В эту группу входят сразу несколько препаратов:
оксолиновая кислота (Грамурин,Ддиоксацин);
пипемидовая кислота (Палин, Уропалин, Пимидель, Пиламин, Уролин и т. д.);
ципрофлоксацин (Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс; Ципролет и т. д.) • левофлоксацин (Глево, Левоксимед, Леволет Р, Левофлокс, Левостар, Левотек и т. д.) • офлоксацин (Заноцин, Зофлокс, Офло, Офлоксабол, Таривид, Флоксал, Тарифлокс).
При отсутствии эффекта или известной резистентности микробов к сульфаниламидам, урологи назначают один из фторхинолоновых препаратов сроком на три дня. Эти лекарства позволяют быстро достичь высокой концентрации активных компонентов в тканях и плазме крови. Их эффективность в борьбе с большинством микроорганизмов, вызывающих цистит, убедительно доказана исследованиями.
Следует отметить, что оксолиновая и пипемидовая кислоты в настоящее время не применяются в урологической практике, так как бактерии практически полностью потеряли чувствительность к ним.
Нитрофурановые препараты. В качестве лекарства от цистита из всей группы нитрофурановых препаратов используется лишь нитрофурантоин (фурадонин). Подавляя размножение бактерий и непосредственно их уничтожая, фурадонин достаточно быстро приводит к элиминации возбудителей и стиханию воспалительного процесса. Несомненным плюсом его является низкая цена, однако режим дозирования и продолжительность курса лечения несколько неудобны — 4 раза в сутки в течение недели. Тем не менее, нитрофурантоин относят к препаратам выбора при лечении как острой формы цистита, так и хронической. следует учитывать его несовместимость с фторхинолонами
Фосфомицин. Этот препарат весьма удобен в применении, так как для лечения цистита его используют в один прием. Параллельно с ним назначают другое лекарство — трометамол, которое, не являясь антибиотиком, усиливает противомикробный эффект фосфомицина. Разовая доза антибиотика создает его концентрацию в мочевом пузыре, достаточную для полного уничтожения большинства возбудителей цистита. Аналоги этого препарата — Монурал, Урофосфабол.
Цистит, вызванный урогенитальными инфекциями
Эта форма цистита встречается сравнительно редко, однако протекать она может намного ярче. Наиболее часто его вызывают возбудители хламидиоза, гонореи, уреаплазмоза. Для их лечения применяют доксициклин, джозамицин, азитромицин, а также вышеописанные фторхинолоны. Все эти препараты хорошо переносятся и сравнительно редко вызывают побочные эффекты.
Лечение цистита у детей
Большинство вышеописанных препаратов противопоказано к применению в детском возрасте. Именно поэтому при цистите у детей применяются антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов — сравнительно безопасные и достаточно эффективные. Среди пенициллинов чаще всего употребляются тикарциллин либо амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Эти препараты позволяют подавить рост бактерий и уничтожить их. Несмотря на то, что они могут быть нечувствительными к пенициллиновым средствам (амоксициллин в чистом виде совершенно не эффективен при цистите).
Амоксициллин и клавулановая кислота входят в состав таких препаратов, как Аугментин, Амоксиклав, Клацид, Флемоклав, Панклав, Фибелл и т. д.
Вторая группа противоциститных средств — цефалоспорины 1-3 поколений. Здесь чаще всего применяют препараты для внутреннего применения, содержащие цефалексин (Оспексин, Кефлекс, Споридекс, Экоцефрон и т. д.) и цефаклор. Эти препараты достаточно эффективны против кишечной палочки, некоторых видов стафилококков и стрептококков — большинства возбудителей цистита. Их применение в детском возрасте может быть ограничено лишь способ.
Лeчeниe циcтитa у бeрeмeнных
Лекарственные препараты от цистита. Для лeчeния бeрeмeнных примeняют тe жe прeпaрaты, чтo для дeтeй. Циcтит у дaннoй кaтeгoрии бoльных — вecьмa чacтoe явлeниe, и вo мнoгих cитуaциях бeз приeмa aнтибиoтикoв нe oбoйтиcь. Здecь рeшeниe o нaчaлe приeмa aнтибиoтикoв дoлжнo принимaтьcя бeрeмeннoй вмecтe c врaчoм — инoгдa врeд oт лeчeния мoжeт быть нaмнoгo мeньшe, чeм oпacнocть бoлeзни. B любoм cлучae caмoлeчeниe, тaк жe кaк и caмocтoятeльный нeoбдумaнный oткaз oт aдeквaтнoй тeрaпии мoжeт лишь нaврeдить и жeнщинe, и ee будущeму рeбeнку.
