Как выглядит женская вульва: большая красивая волосатая влагалище девочки зрелых женщин крупным планом (лечить заболевание слизистая воспаление жжение области)

0
5078

kak-vyglyadit-zhenskaya-vulva-bolshayaИтак, поговорим о том что такое женская вульва ее гигиена какие могут быть заболевания и лечение. Вульвой называют совокупность наружных женских половых органов. К ним относятся парные большие и малые половые губы, образуемое ими преддверие влагалища с бартолиновыми железами, девственная плева, клитор, лобок. Вульва участвует в формировании у женщины полового чувства (влечения и возбуждения), ее физиологические изменения обеспечивают комфорт во время полового акта. Наружные половые органы также являются конечным отделом родовых путей.

Вульва выполняет и защитную функцию. Неповрежденная девственная плева до начала половой жизни является естественным барьером в устье влагалища, половые губы амортизируют удары и служат препятствием для инородных тел, а выделяемый бартолиновыми железами секрет обеспечивает увлажнение слизистой оболочки вульвы и нижней трети влагалища, облегчая скольжение полового члена

Основные причины вульвита:

Механическое повреждение эпителия наружных половых органов. Это возможно при ношении тесного нижнего белья, загрязнении вульвы песком, расчесах, склонности к мастурбации, в результате спортивных травм – например, при ударах о снаряды у гимнасток, регулярном давлении и трении велосипедным седлом.
Раздражение тканей вульвы при контакте с химическими веществами – вследствие недостаточного выполаскивания стирального порошка, использования агрессивных народных средств (в том числе разнообразных недостаточно проверенных методик китайской медицины).
Недостаточная гигиена наружных половых органов с загрязнением их мочой и калом, а у женщин репродуктивного возраста еще и менструальными выделениями. Такой этиологический фактор особенно актуален для детей грудного возраста, лежачих пациентов, лиц с деменцией или тяжелыми психическими расстройствами.
Наличие ректовагинальных и урогенитальных свищей, недержание мочи или кала.
Чрезмерно активный уход за вульвой, что приводит к смыванию естественной слизистой смазки и снижению барьерной функции эпителия – например, у новорожденных девочек, женщин с психическими нарушениями невротического или психотического уровня.
Местная или системная аллергическая реакция.
ЗППП и другие специфические инфекции.
Активация условно-патогенной флоры аногенитальной области при иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете, нерациональном использовании местных препаратов для лечения кольпита, геморроя или дерматитов.
Энтеробиоз и другие гельминтозы.
Гормонально обусловленные изменения тканей, что может привести к их атрофии (при эстрогеновой недостаточности) или набуханию (при беременности).

Зуд в области промежности является нередкой причиной появления расчесов наружных половых органов. Вторичное инфицирование таких микротравм эпителия и приводит к развитию вульвита. Зуд может быть следствием энтеробиоза, аллергической реакции, раздражения тканей вытекающей мочой или патологическими влагалищными выделениями, варикоза вен преддверия влагалища, лейкоплакии и крауроза вульвы.

Иногда раздражающие ощущения в области наружных половых органов связаны с повышенной потливостью и вегетоневрозом, а у тучных женщин возможно развитие опрелостей и потницы с поражением кожи наружной поверхности больших половых губ. Изредка потребность в расчесывании обусловлена парестезиями в зоне промежности при поражении каудальных отделов спинного мозга.

Классификация

По типу течения выделяют острый, подострый и хронический вульвит. По характеру воспалительного процесса – серозную и гнойную форму заболевания. А по этиологии вульвит подразделяют на неинфекционный и инфекционный. Последний может быть специфическим и неспецифическим, бактериальным, вирусным и грибковым.

При постановке диагноза учитывают и механизм поражения тканей наружных половых органов. В связи с этим выделяют первичный и вторичный вульвиты. Это является ключевым диагностическим моментом, влияющим на тактику дальнейшего лечения пациентки.

При первичном вульвите воспаление возникает сразу в области наружных половых органов. А при вторичном оно распространяется на вульву из смежных анатомических образований: из влагалища, аноректальной области, уретры (в том числе при наличии свищей и недостаточности сфинктеров).

Симптомы вульвита

Симптомы вульвита

Основные жалобы, предъявляемые при вульвите:

зуд и жжение наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе, прикосновениях, после мочеиспускания, во время полового акта и при усилении потоотделения;
болевые ощущения в области преддверия влагалища;
появление патологических выделений различного цвета и густоты, серозного или гнойного характера, которые скапливаются в складках между половыми губами, пачкают нижнее белье и иногда даже раздражают кожу вокруг вульвы;
при достаточно продолжительном течении заболевания у девочек – образование сращений (синехий) между малыми половыми губами, что может стать причиной затруднений при мочеиспускании и изменения направления струи мочи с затеканием ее во влагалище;
отечность и покраснение половых губ, что в некоторых случаях сопровождается появлением болезненных эрозий, патологических вегетаций, язв или подслизистых уплотнений;
увеличение паховых лимфатических узлов;
ухудшение общего самочувствия, раздражительность и плохой сон, обусловленные местными симптомами вульвита.

Характер белей может быть различным. Например, кандидозный вульвит характеризуется густыми творожистыми выделениями молочного цвета, при снятии которых обнажается мелкоэрозированная гиперемированная поверхность эпителия. При стафилококковой природе заболевания бели гноевидные, желтоватого цвета. А при поражении кишечной палочкой они желто-зеленые, водянистые, с неприятным запахом.

Выраженность симптомов зависит от этологии и остроты воспалительного процесса. Острый вульвит сопровождается выраженным физическим дискомфортом с болями, отеком, разлитой гиперемией, эрозиями и чувством жжения.

А вот хронический воспалительный процесс в области наружных половых органов обычно проявляется периодически усиливающимся зудом, неприятными ощущениями при мочеиспускании и половом акте. При этом покраснение локализуется в глубине складок и вокруг имеющихся дефектов эпителия, выделения не обильные.

Возможные последствия

Вульвит не представляет опасности для жизни и не требует госпитализации, тем не менее, лечение этого состояния должно проводиться под контролем врача. Пренебрежение рекомендациями и самовольное использование только методов народной медицины чревато переходом воспаления в хроническую стадию, распространением процесса на смежные области с захватом внутренних половых органов и мочеполовой системы. А вульвит у девочек может приводить к спаечному процессу в области малых половых губ вплоть до обтурации синехиями входа во влагалище и наружного отверстия уретры.

В детском возрасте при вовлечении в воспаление девственной плевы она деформируется и уплотняется. Естественное отверстие в ней при этом нередко сужается и даже полностью закрывается. Это может стать причиной появления в период менархе гематокольпоса – патологического состояния, характеризующегося скоплением менструальной крови во влагалище.

Выраженные поствоспалительные изменения девственной плевы также нередко затрудняют начало половой жизни, способны спровоцировать развитие вагинизма и других неврозоподобных состояний.

Вульвит при беременности является фактором риска и угрожает формированием у женщины восходящего уретрита и цистита. Этому способствуют гормонально обусловленные изменения слизистой оболочки урогенитальной области и склонность к венозному застою в зоне промежности. Кроме того, воспаление наружных половых органов у беременных приводит к отеку и изменению эластичности тканей, что может стать причиной осложнений во время потужного периода родов и появления родовых разрывов.

Специфический вульвит у рожающей женщины приводит к интранатальному инфицированию новорожденного с возможным развитием у него в последующем блефароконьюнктивита, ринита, бронхопневмонии и других негенитальных проявлений ЗППП. Если же воспаление вызвано банальной условно-патогенной микрофлорой, ребенок в первые месяцы жизни может страдать от последствий дисбиоза желудочно-кишечного тракта.

Вульвит у женщин в послеродовом периоде чреват восходящим инфицированием половых органов с развитием эндометрита, затяжным восстановительным периодом и осложнениями при заживлении ушитых разрывов и разрезов в области промежности.

Диагностика

Гинекологический осмотр при вульвите позволяет выявить воспалительные изменения в области наружных половых органов с отсутствием поражения слизистой оболочки влагалища.

В некоторых случаях врач отмечает также истечение мочи из уретры или каломазание при натуживании пациентки, наличие свищевых ходов. При специфических инфекциях могут быть видны сыпь, гуммозные изменения тканей, кондиломы.

Для выявления этиологического фактора проводится бактероскопического и бактериологического исследования, для чего берутся мазки с различных участков вульвы, с устья уретры, слизистой оболочки влагалища. При этом определяется состав микрофлоры, чувствительность выделенных патогенных микроорганизмов к основным антибиотикам. Для исключения ЗППП берут мазок на гонорею, проводят серологические исследования крови, ПЦР выделений.

К дополнительным методам исследования при вульвите относят общие анализы крови и мочи, определение уровня глюкозы в крови. При наличии показаний оценивают гормональный статус пациентки, проводят УЗИ органов малого таза, назначают консультации уролога и проктолога. У девочек для исключения гельминтоза используют анализ кала на яйца глист, соскобы на энтеробиоз и серологическое исследование крови на гельминтной панели.

При выявлении предраковых состояний вульвы назначается консультация онкогинеколога, проводится комплекс диагностических мероприятий для оценки онкологического риска.

Как и чем лечить вульвит: принципы терапии

При появлении признаков воспаления наружных половых органов необходимо скорейшее обращение к врачу для проведения обследования, так как лечить вульвит можно только с воздействием на основную причину заболевания. Пренебрежение этим правилом чревато не только развитием различных осложнений, но и заражением половых партнеров и даже членов семьи.

Базовое лечение вульвита осуществляется гинекологом, при необходимости подключаются врачи других специальностей: дерматовенерологи, урологи, проктологи. Комплекс проводимых мероприятий оказывает симптоматическое, этиотропное, патогенетическое, регенеративное и иммуностимулирующее действие. В дополнение к лекарственным средствам широко используются методы народной медицины, физиотерапия.

Подбор схемы лечения осуществляется индивидуально с учетом причины и формы заболевания, выраженности воспалительного процесса, возраста и общего состояния пациентки. При этом комбинируются общая и системная терапия, что позволяет воздействовать на разные звенья патогенеза. Хронический и подострый вульвит требуют назначения препаратов с иммуностимулирующим действием, санации очагов инфекции, витаминизации пациентки и коррекции ее питания.

На период лечения рекомендуется воздерживаться от половых связей, избегать посещения бассейнов, бань и саун. У детей при тяжелом течении вульвита с признаками общей интоксикации может потребоваться временное соблюдение полупостельного режима.

Чем лечить вульвит

При подтверждении специфической природы вульвита лечение проводится гинекологом и дерматовенерологом, а все половые партнеры женщины подлежат обследованию. До получения отрицательных результатов контрольных анализов пациентке запрещаются любые формы интимной связи. Если же ЗППП было выявлено у девочки, обследование назначается не только матери, но и всем взрослым членам семьи. Специфические вульвиты у пациенток подросткового возраста – основание для проведения санпросвет работы с освещением вопроса использования барьерных средств для контрацепции и защиты от заражения.

При лечении детей раннего возраста обязательно проводится гигиеническое обучение матери или другого лица, осуществляющего повседневный уход. В случае рецидивирующих вульвитов у девочек дошкольного возраста проводят тщательный опрос родителей для выявления у ребенка склонности к мастурбированию. При необходимости назначается консультация невролога, психолога, детского психиатра.

Лечение вульвита у детей имеет свои особенности. Предпочтение отдается местной терапии, а антибиотики назначаются лишь при тяжелых и резистентных формах заболевания. Обязательно проводится трехкратное обследование ребенка на гельминтозы, исключается аллергическая причина вульвита. При появлении синехий производят аккуратное хирургическое разделение малых половых губ в амбулаторных условиях.

Лечение любой формы вульвита проводится и после улучшения состояния пациентки. Преждевременный отказ от препаратов и несоблюдение рекомендованной схемы терапии являются основными причинами формирования устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам и перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.

Сомнительный прогноз ожидается и при лечении вульвита только народными средствами. Ведь ромашка и другие лекарственные растения оказывают преимущественно противовоспалительное действие, они в большинстве случаев не способны полностью уничтожить возбудителя. А самодельная мазь от вульвита может спровоцировать аллергическую реакцию и усугубить воспаление.

Компетентно! Устранение причинного фактора – основа лечения вульвитов.

Проведение местной симптоматической и противовоспалительной терапии

Этиотропное лечение при вульвите может включать:

Антибактериальные препараты для подавления кокковой флоры.
Специальные противомикробные схемы при трихомониазе, гонорее, сифилисе и других ЗППП.
Противогрибковые (антимикотические) средства, если диагностирован грибковый вульвит.
Противовирусные препараты при генитальном герпесе.
Лекарства с противоглистным действием, если вульвит обусловлен подтвержденной глистной инвазией.
Эстрогензаместительную терапию, позволяющую воздействовать на первичный атрофический кольпит менопаузального периода.
Хирургические методики для закрытия имеющихся свищей.

Кроме того, к этиотропному лечению можно отнести выявление и устранение действия аллергена. Это может быть смена марки используемых подгузников, гигиенических, уходовых и моющих средств, коррекция питания.

В ряде случаев такие меры позволяют устранить аллергический вульвит у девочек первого года жизни без использования сильнодействующих препаратов. Важно понимать, что использование антигистаминных средств в этом случае не является мерой этиотропного характера, хотя и позволяет воздействовать на ключевое звено патогенеза.

Антибиотики при вульвите могут быть назначены в качестве местной или системной терапии, с учетом этиологии заболевания и чувствительности возбудителей. У взрослых пациенток используются в основном современные комбинированные средства, в состав которых подчас входит и противогрибковый компонент. Это могут быть свечи, вагинальные таблетки и капсулы, крема.

У детей предпочтение отдается монокомпонентным препаратам. В качестве основного средства для лечения вульвита у девочек грудного и дошкольного возраста обычно используются Олететриновая и Эритромициновая мази.

По назначению врача могут применяться также местные антисептические средства: Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин, Хлорфиллипт, Сангивиритин, Левомеколь. У девочек старше 8 лет может быть назначена Тетрациклиновая мазь.

Профилактика

Для предупреждения развития вульвита необходимы грамотная ежедневная гигиена половых органов, устранение различных факторов риска, своевременное лечение урогенитальных инфекций и кольпитов.

У пациенток репродуктивного возраста большое значение имеет использование барьерных средств контрацепции при связи со случайным и непроверенным половым партнером. А у девочек важны правильный подбор нижнего белья и средств для стирки, своевременное очищение вульвы при загрязнении песком, выявление и устранение гельминтозов.

Лечение вульвита в домашних условиях не означает отказ от обращения к врачу. Лишь комплексная тщательно подобранная терапия гарантирует устранение не только основных симптомов заболевания, но и причины их появления.

Женская вульва является более чувствительной, чем кожа. Она более чувствительно реагирует на изменения гормонального фона. В детстве, вероятность появления воспалительных процессов велика. Объясняется это тем, что ткани вульвы, находятся в периоде покоя, они более тонкие и ранимые.

Когда происходит половое созревание, в женских половых органах становится толще эпителий, кровообращение становится лучше, секреторная функция становится сильнее. Благодаря изменениям, которые происходят в период полового созревания, местный иммунитет повышается.

После того как у женщины начался менструальный цикл и до климаксного состояния, вульва имеет наибольшую защиту от воспалительных и дистрофических процессов, при условии, что уровень эстрогенов в норме.

После того как у женщины началась менопауза, влагалище, а также внешние половые органы меняются. Эпителий становится тоньше, половые губы и клитор уменьшаются, секреторная функция перестает функционировать. В это время увеличивается вероятность проявления дистрофических процессов. Зуд может возникнуть даже при отсутствии заболевания.

Анатомическое строение строение женской вульвы

Строение:

Лобок — это верхняя часть женской вульвы. Это часть имеет волосяной покров и подкожный жировой слой.
Бугорок лобковый переходит в большие половые губы. Большие половые губы полностью или частично скрывают остальные органы женской вульвы.
Малые половые губы находятся между большими губами. У некоторых женщин, малые половые губы имеют чуть больший размер. Это не указывает на какое-либо отклонение — это просто особенность строения женского организма.
Следующим является клитор. Клитор является самым чувствительным органом. Располагается он у основания малых половых губ.
Ниже от клитора располагается отверстие влагалища. Вход во влагалище, прикрывается девственной плевой либо ее остатками. С двух сторон влагалища, расположены железы, которые выделяют секрет, во время возбуждения и совершения полового акта.

Сложная анатомия женской вульвы.
Раздражение половых органов

С такой проблемой, как раздражение вульвы сталкивалась каждая женщина. Симптомы раздражения женской вульвы — это покраснение, зуд, отечность, жжение. Причиной раздражения вульвы может быть:

аллергия на нижнее белье или гигиенические средства.
механическое повреждение кожи (удаление волос)
пренебрежение гигиеной половых органов
закупорки желез, которые выделяют секрет
заболевание молочницей или какой-либо другой грибковой инфекцией
воспалительный процесс половых органов

Раздражение легко устранить. Достаточно устранить причину раздражения.

Как выглядит раздражение, можно увидеть на фото:

Раздражение женских половых половых органов
Заболевания вульвы

Самым частым заболеванием женской вульвы является — вульвит. Вульвит — это воспалительный процесс, который возникает во время раздражения вульвы сопровождающиеся присоединением инфекции.

Как распознать симптомы:

вульвит сопровождается зудом и жжением половых органов
наблюдается отечность половых органов
боль в области женской вульвы
появляются обильные выделения

При воспалении, лечение проходит с помощью антибиотиков. Также, могут применяться антибактериальные средства, противоаллергические, иммуномодуляторы.

Заболеваниями женской вульвы также могут быть лейкоплакия и крауроз. Эти заболевания могут вызвать атрофические изменения. Чаще всего, данные заболевания встречаются у женщин с менопаузой.

Помимо вышеприведенных заболеваний, могут быть и злокачественные и доброкачественные образования, лишай, дерматит, псориаз, нейродермит, папилломатоз.

Все эти заболевания успешно лечатся.

Виды заболеваний можно посмотреть на фото.
Опухоли вульвы

Опухоли женской вульвы бывают злокачественные и доброкачественные. При обнаружении опухоли, производится гистологическое исследование, с помощью которого выясняют, к какой категории отнести опухоль. Если опухоль доброкачественная, она оперативно удаляется и не несет за собой негативных последствий. К доброкачественной опухоли модно отнести: киста, фиброма, гемангиома, липома.
Опухоли

К злокачественной опухоли можно отнести рак. Чаще всего, рак женских половых органов встречается у женщин престарелого возраста. Очень часто, появлению злокачественной опухоли способствует папиллома, кондилома, лейкоплакия, крауроз.

При раке половых органов наблюдается высокая степень злокачественности. Он очень быстро развивается, дает метастазы, переходит на ближайшие органы.

Злокачественная опухоль (рак) делится на 4 стадии:

Первая стадия — опухоль не превышает 2 см, расположена на тканях поверхностных, метастазы отсутствуют

Вторая стадия — опухоль на поверхностных тканях большого размера, могут быть единичные метастазы

Третья степень — опухоль просочилась глубоко в ткани и неподвижна, имеются метастазы

Четвертая степень — раковая опухоль перешла и на соседние органы (мочеиспускательную систему, прямую кишку, влагалище)

распознать рак, при начале заболевания, не так-то и легко. Первые симптомы, как правило, жжение и зуд. После могут проявиться боли вульвы, гнойные или кровянистые выделения, боли при мочеиспускании. Только что появившаяся опухоль, находится в глубине тканей, кожа над опухолью ни как неизменена. По мере прогрессирования опухоли, она превращается в язву, которая имеет неровные края и некротическое дно.
Лечение рака

При выявлении рака, первым действием является определение стадии заболевания. После определения стадии, назначается лечение злокачественной опухоли. Если рак обнаружен на начальной стадии, то можно обойтись без лучевой терапии. В этом случае производят удаление опухоли и лимфатические узлы.

Если рак обнаружен на более поздних сроках, то производят комбинированное лечение. Сначала делают лучевую терапию и потом удаление опухоли и лимфатических узлов.

Злокачественные опухоли поддаются лечению, но процент выздоровления ничтожно мал. Для выявления опухоли на ранней стадии и оказания немедленной помощи, важно, ежегодный осмотр у специалиста.Строение вульвы

Вульва представляет собой женские наружные гениталии, которые являются частью половой системы. Анатомия вульвы включает следующие составляющие:

губы входного отверстия: большие и маленькие;
возвышение в верхней части входного отверстия, получившее название «холм Венеры»;
клитор — место, где сходятся множество нервных окончаний, которое является точкой сексуальной стимуляции женщины;
область «вестибюля» вульвы;
бартолиновы железы влагалища;
мочеиспускательный канал.

Вид вульвы снизу показан на следующей картинке.
Вид снизу на женскую вульву
Анатомические характеристики

Следующие анатомические особенности характерны для частей вульвы:

Область «вестибюля» находится между девственной плевой и линией Харта и покрыта чешуйчатым эпителием. Внутри «вестибюля» находятся бартолиновы, малые вестибулярные и преддверные железы, а также мочеиспускательный канал.

Большие губы ведут свое начало от стенок вульвы. Они имеют вид складок, состоящих из волокнистой и жировой тканей. В верхней части вульвы большие губы соединяются, образуя «холм Венеры», а в нижней части они соединяются за 3-4 см до анального отверстия. Функция больших губ заключается в защите нежных внутренних органов. Снаружи эти губы покрыты базальным слоем ткани, а внутри гранулированным слоем клеток.

Малые губы — это две складки соединительной ткани, которые практически не содержат жиры. Вверху они разделены на две части, одна часть проходит над клитором, образуя крайнюю плоть, а вторая формирует уздечку. Внизу малые губы соединяются с внутренней поверхностью больших. Кожа и слизистая оболочка малых губ богаты сальными железами, которые выделяют вещество, поддерживающее внутренние компоненты вульвы в смазанном состоянии.

Девственная плева является мембраной, которая располагается в «вестибюле» вульвы. Она рвется при первом сексуальном акте, в результате происходят кровяные выделения, являющиеся доказательством девственности. Следует отметить, что эта мембрана может порваться также в результате физических упражнений либо при использовании тампонов во время менструации.
Мочеиспускательный канал внутри вульвы покрыт слоем клеток, которые образуют переходный эпителий в чешуйчатую эпителиальную ткань влагалища. Вокруг канала имеется гладкая мышечная ткань.
«Холм Венеры» представляет собой жировую подушку, расположенную на передней части лобковой кости, которая покрывается лобковыми волосами после полового созревания девочки.
Клитор — маленькое цилиндрическое образование, подобное мужскому половому члену. Клитор богат кровеносными сосудами и нервными окончаниями, хотя он во много раз меньше головки мужского члена, количество нервных окончаний в нем превышает в два раза это число на последней.

Размер описанных анатомических частей изменяется от одной женщины к другой, что обуславливает уникальный вид женской вульвы у каждой представительницы слабого пола. Кроме того, левая и правая стороны вульвы могут быть несимметричными.

Классификация видов вульвы

Как правило, типы женских вульв классифицир